近接诊了一位45岁的患者，因为长期忽视牙龈出血的问题，导致牙齿松动脱落。他懊悔地说：“早知道会这样，当初就该重视起来。”事实上，牙周病在成年人中的发病率高达80%，但很多人直到牙齿保不住才后悔莫及。今天我们就来这个沉默的牙齿。
牙周病是发生在牙齿周围组织的慢性炎症，主要包括牙龈炎和牙周炎。简单来说，就是细菌在牙龈边缘堆积形成牙菌斑，如果不及时清理，就会引发红肿、出血，终支撑牙齿的骨头。很多人刷牙时发现出血，却以为是“上火”，其实这很可能是牙周病的早期信号。
阶段：牙龈炎。这时候牙龈会红肿、容易出血，但牙齿还不会松动。好好刷牙、定期洗牙就能逆转。
第二阶段：早期牙周炎。牙龈开始萎缩，牙周袋形成（牙龈和牙齿之间出现缝隙），口臭明显。此时需要治疗。
第三阶段：中度牙周炎。牙齿出现轻微松动，咀嚼无力，牙龈萎缩导致牙根暴露，吃冷热食物会敏感。
第四阶段：重度牙周炎。牙齿明显松动甚移位，可能伴随脓肿，后不得不拔牙。
除了常见的口腔清洁不到位，这些因素也会加速牙周病发展：吸烟（烟民患病风险高5倍）、糖尿病（血糖控制差的患者更易发）、怀孕（激素变化导致牙龈敏感）、遗传因素（部分人天生更容易得）。值得警惕的是，长期用牙签剔牙、横向用力刷牙这些习惯，反而会加重牙龈损伤。
轻中度患者可以通过龈上洁治（洗牙）和龈下刮治（深层清洁）控制病情。对于已经形成牙周袋的患者，可能需要激光治疗或牙周翻瓣手术。近年来，引导组织再生术（用生物膜帮助牙槽骨再生）也给重度患者带来了新希望。但必须强调：所有治疗的前提都是患者日常维护到位，否则很快会复发。
1. 使用软毛牙刷和巴氏刷牙法，每次少2分钟
2. 牙线必不可少（牙缝刷适用于牙缝大的人群）
3. 每半年到一年洗牙一次，吸烟者建议3-6个月一次
4. 控制血糖和戒烟能显著改善治疗
5. 发现牙龈出血、口腔异味持续超过两周，立即就诊
“洗牙会让牙缝变大”——其实牙缝是因为原先被牙结石填满，清除后暴露出本来的间隙。“治疗一次就能”——牙周病需要终身维护，就像高血压需要持续用药控制。“拔了牙种牙就没事”——如果牙周炎未控制，种植牙同样会失败。令人痛心的是，很多患者花费上万元做修复，却不愿意花几百元定期维护。
后提醒大家：牙周病不仅关乎牙齿健康，研究证实它还会增加心脑血管疾病、阿尔茨海默病、早产等全身性疾病的风险。保护好牙周组织，就是在为全身健康投资。下次刷牙时如果发现牙膏泡沫带血，别犹豫，尽快约个牙周检查吧。
