早上刷牙时发现智齿发炎了，还是孩子乳牙迟迟不掉？拔牙这件事看似简单，实际操作中却藏着许多门道。作为经历过上万例拔牙的从业者，今天我想用直白的语言，说说那些门诊医生没空细讲的实用知识。
牙齿就像房子的承重墙，能保留尽量保留。但遇到这三种情况就别犹豫：龋坏只剩残根、智齿反复发炎肿痛、多生牙影响正常牙齿排列。上周有位25岁的姑娘，因为怕疼拖着不拔阻生智齿，结果把前排大牙顶出了裂缝，后多花了两万做种植牙。
建议选择早饭后的上午时段。这时候身体状态好，凝血功能较强。记得要吃够主食，空腹拔牙容易低血糖。别学那些为了饿着肚子来的年轻人，上次有个小姑娘术中直接眼前发黑，把助理护士吓得不轻。
下牙槽神经损伤概率约3%，多数是暂时性的。现在有了锥形束CT辅助，能清晰看到牙根和神经管的位置关系。就像开车用导航，风险小多了。上周有位程序员拔完牙担心影响 coding，其实三周后舌尖麻感就消失了。
提前准备冰袋和药不稀奇，但很多人忘了剪指甲。特别是爱做美甲的女士，术中手指要配合消毒。还有记得穿宽松领口衣服，去年夏天有个穿高领毛衣来拔牙的，麻醉后颈部皮肤过敏起了红疹。
现在的微创拔牙和传统方式大不同。先用超声骨刀在牙周制造0.5mm间隙，再用特制钳子轻柔旋转。熟练的医生3分钟就能搞定普通牙，比老式锤子敲击文明多了。不过遇到复杂阻生齿，可能得多花20分钟精细分割。
30-40分钟足够，咬太久反而影响血凝块形成。见过咬着棉球睡一夜的，第二天伤口惨白没法愈合。正确做法是：吐掉棉球后含冰水，血管遇冷收缩能自然止血。记住别漱口，那个血凝块就像伤口的创可贴。
很多人以为拆线就万事大吉，其实骨窝完全长平要3个月。有位健身教练拆线第二天就去举铁，结果得了干槽症疼得整夜睡不着。建议少两周内别用吸管喝水、别抽烟、别做剧烈运动，这些都会影响愈合。
后提醒，拔牙虽是小手术，但一定要去有资质的正规机构。去年接手过4例私人诊所感染病例，的导致颌骨骨髓炎。与其事后补救，不如一开始就选择靠谱的医疗机构。
