近刷牙时牙龈出血？吃苹果留下血印？这些可能是牙周病发出的警报。作为困扰我国近90%成年人的口腔问题，牙周病早期不痛不痒，却会悄悄摧毁牙齿根基。今天我们就来这个容易被忽视的"沉默"。
很多人觉得牙龈出血是"上火"，喝点凉茶就过去了。其实健康的牙龈在刷牙时不会出血，出血说明牙龈边缘已经发炎。当牙菌斑长期堆积，细菌会刺激牙龈血管扩张，稍微触碰就会渗血——这就是牙周病早期的"牙龈炎"阶段。此时及时治疗，炎症是完全可逆的。
但如果放任不管，炎症会向深部蔓延。就像房子的地基被白蚁啃噬，牙周组织（牙龈、牙槽骨等）会逐渐遭到。发展到中重度牙周炎时，牙齿会松动移位，甚整颗脱落。临床数据显示，牙周炎是我国成年人失牙的首要原因。
除了刷牙出血，这些症状也要警惕：
1. 牙龈颜色变深红或紫红，看起来肿胀发亮
2. 口腔异味反复出现，漱口水也压不住
3. 牙齿看起来变长（其实是牙龈萎缩）
4. 咬硬物时牙齿使不上劲
5. 牙齿突然出现缝隙或松动
尤其要注意的是，吸烟人群的牙龈可能不会明显红肿，因为尼古丁会使血管收缩，掩盖炎症表现。这类患者往往就诊时病情已较。
早期牙周病通过"基础治疗"就能控制：
- 超声波洗牙清除牙结石
- 龈下刮治去除牙根表面的菌斑
- 抛光牙面延缓菌斑再附着
这个过程可能需要2-4次就诊，治疗后可能会有短暂敏感，但比起牙槽骨继续被，这点不适值得。如果已经出现牙槽骨吸收，可能需要配合激光治疗或微创手术。
记住这三个关键数字：
• 每天刷牙2次，每次少2分钟
• 每年洗牙1-2次
• 牙线/间隙刷每天用1次
特别要纠正"洗牙会让牙缝变大"的误区。洗牙后感觉牙缝变大，其实是清除了原本填满缝隙的牙结石。这就好比清除墙角堆积的垃圾后，墙角的真实面貌显露出来。
糖尿病患者、孕妇、正畸人群要格外注意牙周健康。血糖波动会加重牙周炎症，而牙周感染又会影响血糖控制，形成恶性循环。孕妇激素变化可能诱发"妊娠期龈炎"，建议孕前做好口腔检查。
Q：治疗一次能吗？
牙周病像高血压糖尿病一样需要长期管理，治疗后每3-6个月需要复查维护。
Q：松动牙必须拔掉吗？
通过系疗，部分二度松动牙是可以保留的，医生会评估牙槽骨剩余量给出建议。
Q：治疗费用高吗？
早期治疗费用远低于后期种牙修复，洗牙+龈下刮治通常在几百到两千元不等。
后提醒大家：别等牙疼才看医生！牙周病的过程不可逆，但完全可以控制。下次发现牙刷上有粉红色泡沫时，记得尽早约个牙周检查。
